1. No atendimento a vítima politraumatizada pode acontecer um Traumatismo Cranioencefálico e a vítima apresentar rinorreia, que significa:
a) Perda de liquor ou sangue pelo nariz.
b) Sangramento auricular.
c) Perda rápida da consciência.
d) Diâmetro desigual das pupilas.
2. A escala pré-hospitalar de Cincinnati é utilizada para reconhecer precocemente um tipo específico de agravo neurológico. Um dos parâmetros avaliados por essa escala e o tipo de agravo neurológico, respectivamente, são:
a) abertura ocular e encefalopatia hipertensiva.
b) queda facial e acidente vascular encefálico.
c) anormalidade metabólica e intoxicação exógena.
d) melhor resposta motora e meningite.
e) melhor resposta verbal e tumor intracraniano.
3. um paciente adulto está aguardando para a triagem de doação de sangue, em uma coleta externa realizada na cidade vizinha. porém, começou a referir dor precordial e rapidamente evoluiu para uma parada Cardiorrespiratória (pCR). Em relação à assistência ao paciente em parada cardiorrespiratória, assinale a alternativa correta:
a) A Reanimação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada com cardioversão, utilizando uma carga de 230 J.
b) A Reanimação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada com ventilações, numa relação de compressão-ventilação de 15:2 com um ou dois socorristas.
c) A Reanimação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada com compressões torácicas, numa relação de compressão-ventilação de 30:2 com um ou dois socorristas.
d) A Reanimação cardiopulmonar (RCP) não deve ser iniciada com um soco precordial para estimular o miocárdio.
4. Suspeita-se de traumatismo cranioencefálico (TCE) em uma vítima de atropelamento. Neste caso, na unidade de Pronto-Socorro, uma das medidas prioritárias no atendimento imediato é
a) considerar a presença de anisocoria como sinal de normalidade neurológica.
b) considerar TCE grave quando a pontuação na escala de coma de Glasgow situar-se entre 13 e 15.
c) colocar a vítima deitada em posição de Depage.
d) não impedir a saída de sangue e líquor pelo nariz ou ouvido.
e) após afrouxar as vestes da vítima, colocá-la em decúbito lateral esquerdo.
5. De acordo com o Ministério da Saúde/2012, as queimaduras são classificadas, segundo a profundidade, em:
a) primeiro grau profunda, segundo grau e terceiro grau.
b) primeiro grau, segundo grau e terceiro grau ou superficial.
c) primeiro grau, segundo grau e terceiro grau profunda ou superficial.
d) superficial, primeiro grau, segundo grau.
e) primeiro grau, segundo grau e terceiro grau.
6. Todo estabelecimento deve estar equipado com material necessário à prestação dos primeiros socorros, considerando-se as características da atividade desenvolvida; manter esse material guardado em local adequado e aos cuidados de pessoa treinada para esse fim. Com relação às medidas de primeiros socorros, marque a opção incorreta :
a) Em caso de ferimentos extensos, cobrir com gaze, ou compressa ou pano limpo,não remover objetos pelo risco de hemorragia, adotar medidas para estancar a hemorragia e providenciar transporte.
b) Em caso de hemorragia nasal, assentar a vítima, orientar respirar pela boca, fazer compressão com os dedos na narina.
c) Em caso de convulsão, segure firme a vítima e afaste os curiosos.
d) Em caso de luxação, entorse ou contusão, imobilizar a vítima e colocar compressa fria no local.
7. Na Parada Cárdio Respiratória tem-se estado de ineficiência do coração que se apresenta inadequado para manter a vida, ocorrendo ausência de troca gasosa entre o paciente e a atmosfera. Pode-se considerar como sinais e sintomas que antecedem uma PCR, exceto:
a) Perda de consciência.
b) Sinais de baixo débito cardíaco.
c) Aumento de sangramento prévio.
d) Alterações neurológicas.
8. Funcionário da manutenção caiu da escada e encontra-se deitado no chão do tribunal, consciente, orientado, eupneico, apresentando parestesia e paralisia de membros superiores e inferiores. Quanto aos primeiros socorros no local, é prioritário realizar a
a) avaliação neurológica, providenciar radiografia e contenção dos membros inferiores e superiores para o transporte ao hospital mais próximo.
b) imobilização da vítima em cadeira de rodas, instalar oxigenioterapia e prevenção de hipotermia.
c) imobilização dos membros com tala gessada, instalar oxigenioterapia e acesso venoso calibroso.
d) avaliação de perfusão periférica, preparo do material para intubação endotraqueal e instalação de oximetria de pulso.
e) avaliação primária e instalação de colar cervical, providenciar transporte em prancha rígida.
9. Parada cardiorrespiratória (PCR) é:
a) a cessação da atividade mecânica cardíaca, confirmada por ausência de pulso central, inconsciência e apneia.
b) a diminuição da atividade mecânica cardíaca, confirmada por ausência de pulso central, inconsciência e apneia.
c) a irregularidade da atividade mecânica cardíaca confirmada por ausência de pulso central, inconsciência e apneia.
d) a cessação da atividade mecânica cardíaca, confirmada por apneia apenas.
e) a diminuição da atividade mecânica cardíaca, confirmada por ausência de pulso central apenas.
10. Em um atendimento de emergência, na assistência a uma vítima de queimadura apresentando formação de flictenas (bolhas), o procedimento correto é:
a) aplicar pasta de dente para manter o local resfriado.
b) aplicar pomadas analgésicas para aliviar a dor.
c) retirar qualquer material que esteja grudado à pele.
d) furar as bolhas para facilitar a cicatrização.
e) não furar as bolhas para evitar infecção.
11. No ambulatório de pronto atendimento de uma instituição, deu entrada um trabalhador com queixa de cefaleia intensa e apresentando vômitos em jato. Para diminuir o fluxo sanguíneo cerebral e a pressão intracraniana, a equipe médica solicitou ao auxiliar de enfermagem que colocasse o trabalhador de repouso na posição de
a) Fowler
b) Sims
c) Heimlich
d) Kristeller
e) Trendelemburg
12. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação à lavagem gástrica.
( ) É indicada no tratamento de intoxicações exógenas, para esvaziar o estômago, quando do preparo para exames endoscópicos, bem como nos casos de ingestão de substâncias corrosivas.
( ) Em crianças utiliza-se soro fisiológico a 0,9% aquecido para evitar hipotermia.
( ) O enfermeiro deve estar atento à alteração do nível de consciência e monitorar os sinais vitais pois pode haver diminuição da frequência cardíaca devido à resposta vagal.
( ) A introdução da sonda pode levar a riscos como pneumonia aspirativa, laringoespasmo e desequilíbrio hídrico e eletrolítico, entre outros.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
a) V – F – V – V
b) V – F – V – F
c) V – F – F – F
d) F – V – V – V
e) F – F – V – V
13. Ao inspecionar as pupilas de um paciente com traumatismo crânio encefálico, admitido em uma unidade de emergência, observa-se a pupila direita com um diâmetro de 4mm e a pupila esquerda com um diâmetro de 8 mm. Em relação às observações, assinale a alternativa correta.
a) Isocoria.
b) Monitoria.
c) Anisocoria.
d) Hipocusia.
e) Hipocromia.
14. Em seu plantão no SAMU, você recebeu um chamado para atender um acidente de trânsito, carro x carro, colisão traseira, com duas vítimas. A 1º vítima era uma mulher de 28 anos, condutora do veículo atingido, que se encontrava consciente, porém desorientada, relatando cervicalgia intensa. A 2º vítima era uma criança de 4 anos, que foi ejetada do segundo veículo, o que provocou o acidente, a vítima estava no solo, inconsciente e sem pulso. Com base nessas informações, responda : A 1º vítima apresentava uma cervicalgia intensa, causada por efeito chicote. Esse sintoma é característico de qual trauma?
a) Cranioencefálico.
b) Torácico.
c) Abdominal.
d) Vértebromedular.
e) Músculo-esquelético.
15. Uma mulher, de 75 anos, estava saindo de casa e subitamente apresentou uma Parada Cardiorrespiratória (PCR). Uma pessoa, que estava próxima de sua casa, veio para prestar socorro. Nesse caso, o socorrista deve:
a) realizar Reanimação Cardiopulmonar, iniciando pelas ventilações.
b) iniciar a Reanimação Cardiopulmonar com soco pré-cordial.
c) realizar o procedimento “ver, ouvir e sentir” para confirmar a PCR e aguardar o resgate para iniciar a Reanimação Cardiopulmonar.
d) realizar Reanimação Cardiopulmonar (RCP), iniciando pelas compressões torácicas.
16. No Brasil, o trauma é a principal causa de morte do indivíduo jovem. Mais de 120.000 brasileiros morrem por ano em consequência de acidentes, e estimase que 4 a 5 vítimas ficam com sequelas permanentes para cada óbito. Frente a essa realidade, é fundamental que se desenvolvam serviços de atendimento pré-hospitalar eficazes. No exame primário, procede-se à identificação e ao tratamento imediato das seguintes condições ameaçadoras de vida, EXCETO:
a) Imobilização cervical.
b) Controle da hemorragia.
c) Avaliação do estado neurológico.
d) Manutenção da via aérea e ventilação.
e) Colocação de cateter de PIC (pressão intracraniana).
17. Uma trabalhadora limpava o escritório quando a mesa de vidro quebrou-se acidentalmente provocando lesão extensa de 15 cm em sua coxa esquerda, com sangramento abundante. No procedimento imediato para o controle da hemorragia externa, o enfermeiro deve realizar
a) aplicação de torniquete com bandagem na região distal da perna.
b) compressão do ponto arterial distal e curativo com hemostáticos tópicos.
c) compressão manual direta no local da lesão.
d) elevação do membro e compressão do ponto arterial distal.
e) curativo oclusivo com compressas quentes.
18. Sobre os Ferimentos por Arma Branca (FAB), é INCORRETO afirmar que
a) as armas brancas são consideradas armas de baixa energia.
b) a avaliação do paciente que sofreu esse tipo de deferimento deve ser criteriosa, pois o ferimento de entrada pode ser pequeno e a lesão interna pode ser extensa.
c) por se tratar de uma lesão bem delimitada, não é importante para a avaliação do paciente a procura de lesões associadas.
d) o agressor pode esfaquear a vítima e girar a faca dentro do corpo, resultando em ferimento de entrada simples, que pode dar falsa impressão de que a lesão não é grave.
19. Durante o plantão noturno na USA (Unidade de Suporte Avançado), sua equipe recebe chamado para atender uma vítima de PCR (Parada cardiorrespiratória). A equipe da USB (Unidade de Suporte Básico) já se encontra no local em manobras de SBV (Suporte Básico de Vida). Ao avaliar o paciente, verifica-se os seguintes sinais: inconsciência, ausência de movimentos respiratórios, ausência de pulso em grandes artérias e midríase. Ao monitor cardíaco, verifica-se presença de ritmo.
Sobre o atendimento deste paciente, é CORRETO afirmar que:
a) não se trata de uma PCR, pois o monitor mostra ritmo cardíaco e as manobras devem ser suspensas.
b) trata-se de uma PCR, a arritmia mórbida encontrada é AESP (Atividade Elétrica Sem Pulso) e, nesse caso, é indicado um choque de 360 Joules.
c) trata-se de uma PCR, a arritmia mórbida apresentada é AESP (Atividade Elétrica Sem Pulso) e, nesse caso, não está indicado o choque.
d) trata-se de uma PCR, a arritmia mórbida é ASSISTOLIA e, nesse caso, não está indicado o choque.
20. Sobre os Ferimentos por Arma de Fogo (FAF), é CORRETO afirmar que
a) ao avaliar a vítima, a prioridade é procurar por ferimentos de entrada e de saída do projétil.
b) a bala esmaga os tecidos no seu trajeto e uma cavidade é criada a partir do seu rastro.
c) a partir da identificação dos orifícios de entrada e de saída, é possível identificar todos os tipos e a quantidade de balas que penetraram no corpo da vítima.
d )sempre haverá orifício de saída da bala.
21. O traumatismo raquimedular é de relevância epidemiológica para o trauma nos dias de hoje. Dentre as causas citadas nas alternativas abaixo, assinale a única que NÃO está frequentemente relacionada com a produção da lesão medular em adultos.
a) Colisão de veículos.
b) Mergulho em águas rasas.
c) Queda de bicicleta.
d)Colisão de motocicletas.
22. O traumatismo raquimedular é uma lesão que causa sequelas permanentes e morte. Dentre os mecanismos citados nas alternativas abaixo, assinale o único que NÃO está relacionado com a produção da lesão medular.
a) Sobrecarga axial.
b) Inclinação.
c) Hiperextensão.
d) Hiperflexão.
23. As fraturas de base de crânio são as mais frequentes e são indicativas de que o TCE (Traumatismo Craniencefálico) foi intenso. Sobre os sinais e sintomas dessa fratura, é INCORRETO afirmar que
a) rinorreia é a presença de sangue proveniente do encéfalo, drenado pelo nariz.
b) os “olhos de guaxinim” se caracterizam pela presença de equimose e edema periorbital.
c) o sinal de halo ou sinal do duplo anel é a mancha que surge quando o sangue e o líquor drenam em um pedaço de tecido claro e se separam, formando uma roda de duas cores distintas.
d) o sinal de Battle é uma equimose que surge no ouvido externo.
24. O choque é uma síndrome clínica resultante da incapacidade do sistema circulatório de prover adequado fornecimento de oxigênio para atender às demandas metabólicas dos tecidos. Sobre a classificação do choque quanto à etiologia, numere de acordo com as classificações:
1. Choque hipovolêmico.
2. Choque cardiogênico.
3. Choque distributivo.
4. Choque obstrutivo.
( ) Resulta da disfunção miocárdica primária e uma de suas causas é o IAM (Infarto Agudo do Miocárdio).
( ) Acontece quando há comprometimento do débito cardíaco por obstrução física do fluxo de sangue e uma de suas causas é o tamponamento cardíaco.
( ) Ocorre em função do comprometimento hemodinâmico nos casos de traumatismos ou na faixa etária pediátrica e uma de suas causas é o sangramento agudo.
( ) É caracterizado pela diminuição da resistência vascular sistêmica associado ao aumento compensatório do débito cardíaco e uma de suas causas é a septicemia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
a) 2 4 1 3.
b) 4 2 1 3.
c) 3 2 1 4.
d) 1 2 3 4.
25. Analise as seguintes assertivas sobre o trauma de tórax e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Jugulares ingurgitadas, enfisema subcutâneo e hipertimpanismo são sinais encontrados no exame físico do paciente que sofreu um pneumotórax hipertensivo.
( ) A descompressão com agulha (toracocentese de alívio) é um procedimento difícil e perigoso e traz benefício mínimo para o paciente.
( ) A presença de sangue no espaço pleural constitui um hemotórax, e num paciente adulto, o espaço pleural de cada lado pode conter de 2.500 a 3.000 ml de sangue.
( ) Os sinais e sintomas do pneumotórax hipertensivo e do pneumotórax aberto são semelhantes, porém, apenas no primeiro caso, verifica-se a presença da ferida torácica aspirativa.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
a) V F V F.
b) V F F V.
c) V V V F.
d) F V F F.
26. O Fenômeno de Cushingrefere-se à combinação ominosa de aumento significativo da pressão sanguínea arterial e consequente bradicardia que pode ocorrer quando um trauma específico acomete o corpo de um ser humano. O trauma em questão é um
a) tamponamento cardíaco.
b) trauma craniencefálico.
c) trauma de tórax.
d) trauma raquimedular.
GABARITO
1. A
2. B
3. C
4. D
5. E
6. C
7. C
8. E
9. A
10. E
11. A
12. D
13. C
14. D
15. D
16. E
17. C
18. C
19. C
20. B
21. C
22. B
23. D
24. A
25. A
26. B
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