• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Geral [3].

1. O escore de Framingham revisado estima

a) probabilidade de câncer de colo de útero em mulheres acima de 40 anos.

b) determinantes sociais de pobreza.

c) risco de evento cardiovascular.

d) probabilidade de diabetes na população geral.

e) incidência de morte por causas externas.

2. A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, de evolução lenta, que se manifesta principalmente através de sinais e sintomas dermato-neurológicos: lesões na pele e nos nervos periféricos, principalmente nos olhos, mãos e pés. A tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível, que afeta prioritariamente os pulmões, embora possa acometer outros órgãos e sistemas. A hanseníase e a tuberculose são doenças distintas, mas que possuem algumas características em comum. Assinale a alternativa que elenca corretamente tais características.

a) Ambas são causadas por bactérias do gênero Mycobacterium, e são transmitidas por via aérea.

b) Ambas possuem reservatórios em animais domésticos.

c) Ambas são causadas por bactérias gram negativas e são transmitidas por via aérea e contato direto.

d) Ambas possuem período de incubação de 6 meses.

3. O Diabetes mellitus é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por níveis elevados de glicose no sangue (hiperglicemia). A insulina, hormônio produzido pelo pâncreas, controla o nível de glicose no sangue ao regular sua produção e armazenamento. De acordo com seus conhecimentos sobre Diabetes e sobre os diversos tipos de insulinas exógenas disponíveis, assinale a alternativa que correlacione corretamente os itens de 1 - 4 com seus correspondentes de A - D.

1. Diabetes tipo 1.

2. Diabetes tipo 2.

3. Insulina de ação curta (regular).

4. Insulina de ação rápida.

(A) Início do efeito farmacológico em 10 a 15 minutos.

(B) Caracteriza-se pela destruição das células beta pancreáticas.

(C) Caracteriza-se pela resistência à insulina e secreção comprometida de insulina.

(D) Duração do efeito farmacológico de 4 a 6 horas.

a) 1.(B), 2. (C), 3. (A), 4. (D)

b) 1.(C), 2. (B), 3. (D), 4. (A)

c) 1.(C), 2. (B), 3. (A), 4. (D)

d) 1. (B), 2. (C), 3. (D), 4. (A)

4. Uma das doenças cardiovasculares mais frequente no Brasil, responsável por complicações como a doença renal crônica terminal, é a doença denominada 

a) Arterite de Takayasu

b) Lupus Eritematoso Sistêmico

c) Angina instável

d) Rim Policístico

e) Hipertensão Arterial Sistêmica 

5. Em relação à condição crônica da hipertensão arterial, dados os fatores predisponentes,

I. Herança genética.

II. Estresse.

III. Sedentarismo.

IV. Aumento da longevidade.

Verifica-se que estão corretos:

a) I, II e IV, apenas

b) II, III e IV, apenas. 

c) I e III, apenas

d) I, II, III e IV. 

e) III, apenas. 

6. De acordo com as diretrizes atuais, a pressão arterial é considerada limítrofe, ou seja, como pré-hipertensão, quando, ao ser medida casualmente num atendimento, mostra-se na faixa de:

a) 120-129 X 80-85 mmHg.

b) 125-129 X 80-83 mmHg.

c) 130-139 X 85-89 mmHg.

d) 140-145 X 85-89 mmHg.

e) 140-159 X 90-99 mmHg.

7. Paciente masculino, 22 anos, foi diagnosticado com Diabetes tipo I, que é considerada uma doença metabólica caracterizada, principalmente, por

a) hipercalemia.

b) hiperglicemia.

c) hipocalcemia.

d) hipernatremia.

e) anemia.

8. Manchas esbranquiçadas, acastanhadas ou avermelhadas, com alterações de sensibilidade (a pessoa sente formigamentos, choques e câimbras que evoluem para dormência – queima-se ou machuca-se sem perceber); aparecimento de nódulos debaixo da pele, normalmente sem sintomas; diminuição ou queda de pelos, especialmente das sobrancelhas; e falta ou ausência de sudorese no local – pele seca, são sinais de: 

a) hanseníase.

b) uberculose.

c) hipertensão . 

d) diabetes tipo I. 

e) diabetes tipo II. 

9. A probabilidade de apresentar Diabetes (DM) ou um estado intermediário de glicemia depende da presença de fatores de risco. O público-alvo para o rastreamento do DM em adultos assintomáticos é o que apresenta excesso de peso (IMC >25 kg/m2) e qual dos seguintes fatores de risco?

a) HDL-C alto (acima de 50 mg/Dl).

b) Tabagismo.

c) História de endometriose.

d) Síndrome de ovários policísticos.

e) Multiparidade.

10. Estudos mostram que mesmo modestas reduções na quantidade ingerida de sal são, em geral, eficientes em reduzir a pressão arterial. O técnico em enfermagem, como integrante da equipe multiprofissional de saúde, deve estimular os pacientes hipertensos e aqueles que apresentam níveis de pressão arterial limítrofes quanto aos benefícios da redução no consumo de sódio na dieta. De acordo com o Ministério da Saúde, recomenda-se que a quantidade máxima para a ingestão diária do sal de cozinha é de:

a) 2 g.

b) 4 g.

c) 7 g.

d) 9 g.

e) 12 g.

11. Paciente J. M. S., 71 anos, sexo feminino, diabética e hipertensa, queixou-se de dores no peito, dor de cabeça, tonturas, zumbido no ouvido, fraqueza, visão embaçada. O médico que a atendeu solicitou que o técnico em enfermagem realizasse a aferição da PA e o teste de glicemia capilar na paciente. O resultado da glicemia foi de 97mg/dl e da PA 150 x 100 mmhg. Conclui-se que o paciente apresentava:

a) Hiperglicemia.

b) Hipertensão estágio 2.

c) Hipoglicemia.

d) Hipertensão estágio 3.

e) Hiperglicemia com Hipertensão.

12. NÃO constitui um fator de risco para a doença Diabetes Mellitus:

a) Desnutrição.

b) História familiar.

c) Não praticar atividade física – sedentarismo. 

d) Hipertensão arterial.

e) Colesterol e triglicerídeos elevados. 

13. Paciente masculino, 56 anos, foi diagnosticado com tuberculose pulmonar, tendo iniciado o tratamento há 04 meses. Sabendo que esse paciente utiliza o esquema básico para o tratamento, nessa fase, as medicações utilizadas são:

a) etambutol e isoniazida.

b) isoniazida, rifampicina e etambutol.

c) estreptomicina, pirazinamida e etambutol.

d) isoniazida e pirazinamida.

e) rifampicina e isoniazida.

14. O diabetes pode ser classificado em dois tipos mais frequentes: o Tipo I (insulino-dependente) que pode ocorrer de forma rapidamente progressiva, principalmente, em crianças e adolescentes, ou de forma lentamente progressiva, geralmente em adultos; e, o Tipo II que normalmente ocorre após os 40 anos e, usualmente, se controla apenas com dieta, atividade física e/ou medicamento oral. São sinais e sintomas da doença, tanto do tipo I como do tipo II: 

a) diminuição do volume de urina.

b) sede somente pelas manhãs. 

c) diminuição da vontade de praticar exercícios físicos. 

d) pouca fome.

e) dores nas pernas, piora da visão, coceira e corrimento vaginal. 

15. A hanseníase é uma doença crônica, infectocontagiosa, caracterizada por alta infectividade e baixa patogenicidade. A forma desta doença, cujo indivíduo apresenta lesões papulosas ou nodulares, únicas ou em pequeno número, principalmente, na face, é denominada:

a) indeterminada 

b) dimorfa 

c) virchowiana 

d) tuberculoide

16. Assinale a alternativa correta sobre a doença em questão. A hipertensão arterial é definida pelo ministério da saúde como: 

a) Uma pressão arterial sistólica maior ou igual a 120 mmHg e uma pressão arterial diastólica maior ou igual a 60 mmHg, em indivíduos que não estão fazendo uso de medicação anti-hipertensiva

b) Uma pressão arterial sistólica menor ou igual a 120 mmHg e uma pressão arterial diastólica menor ou igual a 60 mmHg, em indivíduos que não estão fazendo uso de medicação anti-hipertensiva. 

c) Uma pressão arterial sistólica menor ou igual a 140 mmHg e uma pressão arterial diastólica menor ou igual a 90 mmHg, em indivíduos que não estão fazendo uso de medicação anti-hipertensiva.

d) Uma pressão arterial sistólica maior ou igual a 160 mmHg e uma pressão arterial diastólica maior ou igual a 100 mmHg, em indivíduos que não estão fazendo uso de medicação anti-hipertensiva.

e) Uma pressão arterial sistólica maior ou igual a 140 mmHg e uma pressão arterial diastólica maior ou igual a 90 mmHg, em indivíduos que não estão fazendo uso de medicação anti-hipertensiva.

17. Entre os sinais e sintomas característicos que levantam a suspeita de diabetes, temos aqueles considerados os clássicos, os menos específicos e as complicações crônicas ou doenças intercorrentes. Indique a sequência correta destes nas alternativas abaixo. 

a) Polifagia/Neuropatia diabética/ Visão turva.

b) Doença arteriosclerótica/ Perda inexplicada de peso.

c) Proteinuria/ Poliúria/ Infecções de repetição. 

d) Polidipsia/ Prurido vulvar ou cutâneo/Catarata.

e) Visão turva/Poliúria/ Perda inexplicada de peso. 

18. A hanseníase é uma doença infecciosa, crônica, de grande importância para a saúde pública devido à sua magnitude e seu alto poder incapacitante. Com relação à hanseníase marque a opção que apresenta a classificação do agente etiológico responsável pela doença e sua forma de transmissão, respectivamente.

a) Vírus; via respiratória superior

b) Fungo; ingestão de alimento contaminado 

c) Vírus; por relação sexual

d) Bactéria; via respiratória superior

e) Bactéria; contato com as manchas e pápulas características da doença

19. Assinale a alternativa correta sobre essa doença. O tratamento do Diabetes mellitus e Hipertensão arterial sistêmica inclui as seguintes estratégias: educação, modificações dos hábitos de vida e, se necessário, medicamentos. O tratamento concomitante de outros fatores de risco cardiovascular é essencial para a redução da mortalidade cardiovascular. O paciente deve ser continuamente estimulado a adotar hábitos saudáveis de vida como: 

a) Atividade física, alto consumo de bebidas alcoólicas e fumo, alto consumo de açucares.

b) Manutenção de peso adequado, prática regular de atividade física, manter o hábito de fumar e do consumo de gorduras e de bebidas alcoólicas 

c) Manutenção de peso adequado, prática regular de atividade física, suspensão do hábito de fumar, baixo consumo de gorduras e de bebidas alcoólicas.

d) Ingestão exclusiva de produtos do tipo diet. 

e) Homens raramente desenvolvem essas doenças em virtude dos altos níveis de hormônios. 

20. O cuidado integral com Diabetes Mellitus e suas complicações é um desafio para a equipe de saúde, especialmente no sentido de ajudar a pessoa a conviver com essa doença crônica, que requer mudanças de modo de viver, envolvendo a vida de seus familiares e amigos, na casa e no ambiente de trabalho. Em relação aos fatores indicativos de maior risco ao diabetes tipo 2 NÃO é correto afirmar: 

a) Idade <45 anos.

b) Antecedente familiar (mãe ou pai) de diabetes.

c) Sobrepeso (Índice de Massa Corporal IMC >25).

d) Obesidade central na cintura abdominal >102cm para homens e >88cm para mulheres, medida na altura das cristas ilíacas.

e) Diagnóstico prévio de síndrome de ovários policísticos. 

21. Assinale a alternativa correta. Os objetivos da investigação laboratorial do portador de hipertensão arterial são: confirmar a elevação da pressão arterial; avaliar lesões em órgãosalvo (LOA); identificar fatores de risco para doença cardiovascular e co-morbidades; diagnosticar a etiologia da hipertensão. Quando possível, a avaliação mínima do portador de Hipertensão arterial sistêmica deve constar dos seguintes exames: 

a) Exame de urina (bioquímica e sedimento); Creatinina sérica; Potássio sérico; Análise do escarro.

b) Somente eletrocardiograma.

c) Somente exame de urina (bioquímica e sedimento) e Análise do escarro.

d) Exame de urina (bioquímica e sedimento); Creatinina sérica; Potássio sérico; Glicemia sérica; Colesterol total; Eletrocardiograma de repouso.

e) Avaliação do aumento de cálcio ósseo, exclusivamente. 

GABARITO

1. C

2. A

3. D

4. E

5. D

6. C

7. B

8. A

9. D

10. B

11. B

12. A

13. E

14. E

15. D

16. E

17. D

18. D

19. C

20. A

21. D

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Vacinas - Imunização [3]. Calendário vacinal 2016.

1. A vacina Penta com DTP é administrada aos:

a) 2, 4, 6 15 meses e 4 anos.

b) 4 anos apenas.

c) 2, 4, 6 meses apenas. 

d) 15 meses e 4 anos apenas.

e) 15 meses apenas.

2. O Ministério da Saúde estabelece o calendário de vacinação da criança, cujas vacinas são disponibilizadas pelo SUS. Considerando o rol recomendado, qual é a vacina administrada exclusivamente por via oral para a prevenção de gastroenterites em crianças menores de 1 ano, causadas por sorotipos G1, e que é contraindicada para crianças que tenham histórico de invaginação intestinal?  

a) VIP.

b) VOP. 

c) Rotavírus humano (VORH). 

d) Pnemo 10.

e) Meningo C.

3. É correto afirmar que, em adultos, a vacina Dupla Adulto deve ser administrada: 

a) Um reforço a cada 10 anos. 

b) Um reforço a cada 5 anos.

c) Em dose única.

d) Em três doses, sem necessidade de dose de reforço posterior.

4. Qual vacina protege a criança do tétano, difteria e tosse convulsa tendo sua primeira dose aplicada aos 02 meses de vida?

a) DT

b) DTP

c) VHB

d) TDT

e) Nenhuma alternativa está correta

5. Entre as doenças evitáveis através de vacinação não se inclui:

a) a febre amarela

b) a tuberculose

c) o sarampo

d) a difteria

e) o diabetes mellitus.

6. Certa mulher, 23 anos, 5 meses de gestação, primeira gestação, chega a Unidade de Saúde para consulta de rotina. Após a consulta é encaminhada para sala de vacinas para verificar seu calendário de vacinas. Em sua carteira de vacinas consta um reforço de difteria e tétano feita aos 17 anos e, não consta vacina de hepatite b. Segundo o calendário nacional quais são as vacinas recomendadas neste caso: 

a) Três doses de dt e três doses de hepatite b 

b) Duas doses de dt e duas doses de hepatite b  

c) Uma dose de dt e três doses de hepatite b  

d) Uma dose de dt e duas doses de hepatite b  

e) Uma dose de dt e uma dose de hepatite b 

7. Em virtude do êxito da política de prevenção, vigilância e controle da poliomielite, o Brasil recebeu o Certificado de Eliminação da Poliomielite em 1994, sendo evitada através da vacinação. No início de 2016, o Programa Nacional de Imunizações informou mudanças no Calendário Nacional de Vacinação alterando o esquema de vacinação para esta doença. Considerando o Calendário Nacional de Vacinação atual sobre a Vacina Inativada Poliomielite (VIP), é correto afirmar que:

a) É administrada apenas nos reforços.

b) É constituída por vírus vivo atenuado.

c) Não deve ser administrada nas crianças menores de seis meses.

d) Passa a ser administrada até a terceira dose do esquema de vacinação.

e) Pode ser administrada em pessoas com imunodeficiência congênita ou adquirida.

8. De acordo com o Calendário de Vacinação da Criança, a idade máxima, para administração do 2° reforço da vacina DTP, é até: 

a) 7 meses e 29 dias 

b) 11 meses e 29 dias

c) 4 anos, 11 meses e 29 dias

d) 6 anos, 11 meses e 29 dias 

9. Indivíduo de 25 anos de idade procurou atendimento em Unidade de Pronto Atendimento (UPA), relatando ao enfermeiro do Acolhimento, um quadro de febre, tosse, coriza e exantema maculopapular. Relatou, ainda, viagem recente ao exterior e que não costuma vacinar-se. Diante destas informações, o enfermeiro identificou este indivíduo como um caso suspeito da seguinte doença:

a) sarampo

b) rubéola

c) citomegalovírus

d) dengue

10. O local de aplicação do reforço da vacina pneumocócica 10 valente é o:

a) vasto lateral direito

b) vasto lateral esquerdo

c) deltoide direito

d) deltoide esquerdo

11. No Calendário de Vacinação da Gestante, o Ministério da Saúde preconiza a seguinte vacina:

a) tríplice viral

b) dTpa tipo adulto

c) tetraviral

d) pneumocócica 23 valente

12. Segundo o Programa Nacional de Imunizações, não há evidências de que, em gestantes, a administração de vacinas de vírus inativados acarrete qualquer risco para o feto. Assim, em situações de pós-exposição, a gestante pode ser vacinada contra:

a) sarampo

b) rubéola

c) raiva humana

d) caxumba

13. A vacina BCG é indicada, preferencialmente, ao nascer ou no primeiro mês de vida, devendo ser administrada rigorosamente por via: 

a) subcutânea 

b) intramuscular

c) endovenosa

d) intradérmica 

14. A varicela é uma doença altamente contagiosa, com maior incidência em crianças de 2 a 10 anos de idade. Entretanto pode ser prevenida através da administração da seguinte vacina que consta no Calendário de Vacinação da Criança: 

a) tetraviral 

b) tríplice viral 

c) pentavalente

d) DTP

15. Sobre a vacina adsorvida difteria e tétano adulto (dT), assinale a alternativa correta:

a) A vacina dT é composta por uma associação de toxoides diftérico e tetânico, e seu volume administrado é de 0,5ml por via intramuscular.

b) A vacina dT é composta por polissacarídeos capsulares purificados dos bacilos diftérico e tetânico, e seu volume administrado é de 0,5ml por via intramuscular.

c) A vacina dT é composta por uma associação de toxoides diftérico e tetânico, e seu volume administrado é de 1,0ml por via subcutânea.

d) A vacina dT é composta por polissacarídeos capsulares purificados dos bacilos diftérico e tetânico, e seu volume administrado é de 1,0ml por via intramuscular.

16. É considerada contraindicação para administração da vacina tríplice virai: 

a) uso de antibiótico, profilático ou terapêutico e antiviral.  

b) convalescença de doenças agudas. 

c) mulheres grávidas.

d) uso de corticosteroides inalatórios ou tópicos. 

e) ocorrência de reação local, com dor, vermelhidão ou inflamação no lugar da injeção em dose anterior.

17. Para gestante vacinadas com uma dose da vacina dupla tipo adulto (dT), a conduta deve ser:

a) Administrar uma dose da Vacina Adsorvida Difteria, Tétano e Coqueluche (Pertussis Acelular) Tipo adulto (dTpa).

b) Administrar as duas primeiras doses de dT e a última dose de dTpa, preferencialmente entre 27ª e 36ª semanas de gestação.

c) Administrar uma dose de dT e uma dose de dTpa (entre 27ª e 36ª semanas de gestação) com intervalo de 60 dias entre as doses, no mínimo de 30 dias.

d) Administrar três doses de vacinas contendo toxóides tetânico e diftérico com intervalo de 60 dias entre as doses.

e) Administrar uma dose de dT ou uma dose de dTpa apenas após o nascimento da criança.

18. Imunização é um conjunto de métodos terapêuticos destinados a atribuir ao organismo resistência contra determinadas doenças infectocontagiosas. A vacinação é uma técnica simples e barata, mas que exige organização dos serviços de saúde. Neste sentido, o Programa Nacional de Imunização (PNI) tem como objetivos coordenar a utilização e o suprimento de imunobiológicos e ampliar a cobertura vacinal dando preferência às crianças de zero a cinco anos. Tomando por base o calendário de vacinação 2016 do Ministério da Saúde, assinale a assertiva CORRETA. 

a) Uma das mudanças do calendário ocorreu no que se refere à vacina contra poliomielite que, a partir deste ano, passou a ser realizada de forma injetável a partir dos dois meses de vida. A gotinha só será utilizada nas campanhas de vacinação.

b) É importante saber que a primeira dose da vacina Tríplice Viral é ministrada aos doze meses.

c) A vacina HPV passou a ser administrada em três doses em vez de duas doses. Esta mudança vale para meninas de nove a onze anos.

d) Quanto à vacina contra pneumonia e varicela não foi observada nenhuma mudança.

e) A segunda dose da vacina tetravalente e da terceira dose da hepatite B são administradas a partir dos cinco meses. 

19. Quanto à Vacina Papiloma vírus Humano - HPV, é CORRETO afirmar que 

a) a vacina HPV deve ser administrada, exclusivamente, por via subcutânea.

b) a vacinação consiste na administração de três doses, com esquema vacinal 0, 3 e 60 meses (esquema estendido). 

c) a vacina HPV é indicada para a imunização ativa contra os genótipos de baixo risco HPV 6 e 11 e de alto risco HPV 16 e 18. 

d) a vacina HPV não pode ser administrada simultaneamente com outras vacinas do Calendário Nacional de Vacinação do PNI.

e) a vacina HPV deve ser adiada em casos de resfriado ou de febre baixa e doença febril aguda grave.

20. É considerada contraindicação à administração de todo imunobiológico: 

a) doença neurológica estável ou pregressa sem sequela presente.

b) reação anafilática confirmada após o  recebimento da dose anterior.

c) prematuridade. 

d) ocorrência de febre acima de 38,5 °C, após administração de dose anterior.

e) uso de corticoides tópicos ou inalatórios.

21. A respeito da vacina BCG, é INCORRETO afirmar que:

a) a administração da vacina BCG deve ser adiada quando a criança apresentar peso inferior a 2 kg.
b) crianças, filhos de mãe com HIV positivo, podem receber a vacina o mais precocemente possível até os 18 meses de idade, se assintomáticos e sem sinais de imunodeficiência.
c) para crianças que foram vacinadas com a vacina BCG que não apresentam a cicatriz vacinai após 6 meses, deverão ser revacinadas apenas uma vez, mesmo que não apresentem cicatriz novamente.
d) contato intradomiciliares de paciente com diagnóstico de Hanseníase com menos de 1 ano de idade, mesmo que comprovadamente vacinadas, necessitam de administração de outra dose de BCG.
e) o volume de cada dose corresponde rigorosamente a 0,1 mL.

GABARITO

1. C

2. C

3. A

4. E

5. E

6. C

7. D

8. D

9. A

10. A

11. B

12. C

13. D

14. A

15. A

16. C

17. C

18. B

19. C

20. B
21. D

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Vacinas - Imunização [2]. Calendário vacinal 2016.

1. A vacina BCG (bacilo de Calmette e Guérin) é apresentada sob a forma liofilizada em ampola multidose, acompanhada da ampola do diluente específico para a vacina. O esquema de vacinação com a vacina BCG corresponde à dose única por via intradérmica. De acordo com o Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta que descreve em que situação devemos adiar a administração da BCG.

a) Crianças com menos de 1 mês de vida.

b) Crianças portadoras do HIV.

c) Filhos de mães portadoras do HIV.

e) Crianças com peso inferior a 2Kg.

2. De acordo com o calendário de vacinas de 2016, a vacina contra a pneumonia em crianças será aplicada nas seguintes idades:

a) 2 meses, 4 meses e reforço aos 4 anos.

b) 1 mês, 3 meses e reforço aos 2 anos.

c) Ao nascer, 3 meses e reforço aos 2 anos.

d) 6 meses, 1 ano e reforço aos 4 anos.

3. Paciente feminina, 07 meses, está com suas vacinas em dia. Portanto, nessa faixa etária, a paciente NÃO recebeu dose(s) de qual das vacinas listadas a seguir?

a)  Inativada poliomielite (VIP).

b) Tríplice viral.

c) Pneumocócica 10 valente.

d) Vacina oral de rotavírus humano.

e) BCG.

4. Antes de completar o primeiro ano de vida, quantas doses e com qual idade a criança deverá receber a vacina Meningocócica C?

a) 3 (três) doses, aos 2 (dois), 4 (quatro) e 6 (seis) meses de idade.

b) 1(uma) dose, aos 9 (nove) meses.

c) 2 (duas) doses, aos 3 (três) e 5 (cinco) meses de idade.

d) 2 (duas) doses, aos 7 (sete) e 9 (nove) meses de idade.

e) 3 (três) doses, ao nascer, 4 (quatro) e 6 (seis) meses de idade.

5. Avaliando um caso de possível exposição ao vírus da raiva, em um adulto de sexo masculino, o enfermeiro indicou iniciar imediatamente o esquema com soro e cinco doses de vacina administradas nos dias 0, 3, 7, 14 e 28. Referente ao exposto, é correto afirmar que 

a) uma parte da vacina deve ser infiltrada na(s) lesão(ões).

b) a vacina deve ser preferencialmente administrada no glúteo por via intramuscular.

c) após receber soro o paciente deverá ser observado por até 30 minutos.

d) a dose indicada de soro heterólogo é de 40 UI/ kg de peso do paciente.

e) o soro homólogo é o mais utilizado devido à alta disponibilidade e ao baixo custo.

6. Ana Maria, proveniente de outro município, comparece à Unidade Básica de Saúde para atualização da caderneta de vacinação da sua filha de nove (9) meses de idade. O profissional, técnico de enfermagem, verificou a seguinte situação: até os 5 meses a caderneta estava atualizada com todas as vacinas administradas, com exceção da Rotavírus a qual constava apenas uma dose administrada aos 3 meses de idade. Qual a conduta tomada frente a essa situação?

a) Voltar a paciente com sua filha, orientando que ela deva procurar o serviço de saúde da sua cidade.

b) Administrar 3ª dose da vacina pentavalente, 3ª dose da vacina inativada poliomielite (VIP) e 2ª dose da vacina Rotavírus.

c) Administrar a 3ª dose da vacina pentavalente, 3ª dose da vacina inativada poliomielite (VIP) apenas.

d) Administrar 3ª dose vacina pentavalente, 3ª dose da vacina inativada poliomielite (VIP), 3ª dose da vacina pneumocócica e a 2ª dose da vacina Rotavírus.

e) Administrar a 3ª dose da vacina inativada poliomielite (VIP) apenas.

7. Considere o caso hipotético: Senhor Carlos, 40 anos, portador de Hanseníase, em tratamento há pouco mais de uma semana. Na realização da busca ativa dos comunicantes foi encontrada a seguinte situação: A esposa, dona Lúcia, 32 anos, sem cicatriz vacinal; uma criança de quatro (4) anos com uma cicatriz vacinal; um recém-nascido de 45 dias apresentando na inserção inferior do músculo deltoide uma úlcera com 8mm de diâmetro, característico da vacina BCG. Nenhum dos comunicantes apresenta sinais ou sintomas da doença. Qual a conduta adequada?

a) Administrar uma dose da vacina em Dona Lúcia e administrar a 2ª dose na criança de quatro anos e aprazar a revacinação para o recém-nascido, após os seis meses.

b) Administrar uma dose da vacina em todos os comunicantes da casa.

c) Realizar orientações para o controle de contatos e para o tratamento preventivo da Hanseníase, sem necessidade de revacinação ou vacinação, visto que as crianças já se encontram imunizadas com uma dose.

d) Realizar exame de HIV e administrar um reforço da vacina BCG em todos os comunicantes.

e) Administrar uma dose da vacina em Dona Lúcia e administrar a 2ª dose na criança de quatro anos.

8. A vacinação é uma importante ação para diminuir doenças e mortes por doenças infecciosas. Com base no esquema de vacinação de crianças, a vacina recomendada ao nascer é: 

a) BCG-ID

b) VOP (vacina oral contra pólio).

c) Vacina Tetravalente (DTO+Hib). 

d) Vacina contra febre amarela.

e) DPT (tríplice bacteriana). 

9. A Vacina Tetravalente (DTO+Hib) é utilizada para: 

a) Difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras infecções causadas por Haemophilus influenza tipo b. 

b) Poliomielite, sarampo, rubéola e caxumba.

c) Poliomielite, sarampo, rubéola e febre amarela. 

d) Poliomielite, rubéola, caxumba e febre amarela. 

e) Sarampo, rubéola, caxumba e Febre amarela. 

10. Em relação à vacinação, o ACS deve orientar para procurar a Unidade Básica de Saúde (UBS) as crianças que: 

a) não tiverem a marca (cicatriz) da vacina BCG no braço direito, após seis meses da aplicação da vacina.

b) não tiverem o registro da aplicação de qualquer uma das vacinas na Caderneta da Criança. 

c) apresentarem qualquer queixa após a aplicação da vacina. 

d) Todas as assertivas das opções A, B e C estão corretas.

e) Somente as assertivas das opções B e C estão corretas. 

11. A Rede de Frio ou Cadeia de Frio é o processo de armazenamento, conservação, manipulação, distribuição e transporte dos imunobiológicos do Programa Nacional de Imunizações, e deve ter as condições adequadas de refrigeração, desde o laboratório produtor até o momento em que a vacina é administrada. Com relação aos cuidados com o refrigerador na unidade de saúde é INCORRETO afirmar o seguinte: 

a) em caso de efeito técnico, os imunobiológicos podem ser acondicionados em caixas térmicas mantendo a temperatura de +2ºC a +8ºC, onde poderão permanecer até 24 horas.

b) fazer o degelo a cada 15 dias ou quando a camada de gelo for superior a 0,5cm.

c) fazer a leitura da temperatura diariamente no início da jornada de trabalho da manhã e no da tarde e ao final do dia, registrando-se no formulário de controle diário de temperatura.

d) permitir o armazenamento outros materiais no mesmo refrigerador. 

e) usar tomada exclusiva para cada geladeira.

GABARITO

1. E

2. A

3. B

4. C

5. D

6. C

7. E

8. A

9. A

10. D

11. D

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde do Adulto [13].

1. A doença de Crohn é uma inflamação crônica do trato gastrointestinal,multifatorial, de etologia desconhecida que aumenta as chances de seu portador desenvolver câncer colorretal. A qualidade do cuidado em muito se deve à aplicação da Sistematização da Assistência a esses pacientes. Face ao exposto, analise se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:

I – No histórico de enfermagem o enfermeiro deve avaliar a dor intermitente em cólicas, que pode dever-se a um padrão inflamatório que pode levar a anemia hipocrômica.

II– No exame físico, o enfermeiro pode palpar massa no quadrante inferior direito.

III–Nutrição alterada; risco de déficit do volume de líquido; estratégias ineficazes de resolução do estresse e incontinência urinária funcional são diagnósticos de enfermagem aplicados a esta situação clínica.

As afirmativas I, II e III são respectivamente:

a) F, V, F.

b) V, F, F.

c) V, F, V.

d) V, V, F.

e) F, F, F.

2. Portadores de Insuficiência Renal Crônica necessitam de terapêutica substitutiva da função renal, como a hemodiálise. Nesse contexto, em relação à fístula arteriovenosa (FAV), é correto afirmar:

a) Os pontos de punção devem ser alternados , a fim de evitar a formação de aneurismas .

b) A FAV exige maturação ideal de 15 a 20 dias antes da punção.

c) Há indicação de curativo compressivo e circular em caso de sangramento.

d) Não há restrições ao membro com a FAV.

e) A presença de frêmito deve ser comunicada imediatamente, pois indica redução do fluxo sanguíneo.

3. Portador de fístula arteriovenosa em MSE, em virtude de insuficiência renal crônica, procurou o ambulatório com queixa de cefaleia. Dentre outras condutas, na aferição da pressão arterial, o auxiliar de enfermagem deve

a) localizar o pulso braquial do MSD e auscultar murmúrios vesiculares.

b) insuflar o manguito colocado em MSE até auscultar o último som de Korotkoff.

c) posicionar o diafragma do estetoscópio sobre a artéria braquial direita.

d) posicionar o manguito ajustado ao braço esquerdo e insuflar até 300 mmHg.

e) posicionar o manguito acima da fossa antecubital do MSD e auscultar o pulso apical.

4. Um paciente deu entrada em uma unidade de pronto-socorro com quadro de prurido intenso, confuso, hipertenso, taquipneico e com odor de amônia no hálito. Os exames laboratoriais apresentaram uremia, hipercalemia e anemia. Depois de confirmado quadro de insuficiência renal, o paciente foi encaminhado para hemodiálise. A respeito desse caso clínico, assinale a opção correta.

a) Entre as principais complicações a serem observadas durante o tratamento, incluem-se câimbras musculares dolorosas, dor torácica, hipertensão, taquicardia e sudorese.

b) A hemodiálise é o método de diálise mais comum utilizado em pacientes em estado grave, que necessitam utilizá-lo por um curto prazo, ou em pacientes com doença renal em estágio terminal (DRET), que precisam de terapia de longo prazo ou permanente.

c) Em pacientes com insuficiência renal crônica, a hemodiálise impede a morte, compensando a perda das atividades endócrinas e metabólicas dos rins.

d) Comumente, os tratamentos de hemodiálise ocorrem três vezes por semana, com sessões de uma a duas horas, dependendo do quadro do paciente.

e) Nesse processo de diálise, as toxinas e os resíduos no sangue são removidos por ultrafiltração e a água por osmose.

5. A insuficiência renal crônica (IRC) é uma doença de elevada morbidade e mortalidade. Para minimizar a progressão da IRC nos indivíduos portadores recomenda-se

a) controlar níveis séricos de ácido úrico, evitar uso de anti-inflamatórios não hormonais e manter dieta hipoproteica.

b) realizar exercícios físicos regulares, controlar pressão arterial em níveis de até 145/80 mmHg e utilizar somente anti-inflamatórios não hormonais.

c) manter dieta hipossódica, evitar os exames radiológicos com contrastes iodados e o uso de inibidores de enzima de conversão de angiotensina.

d) combater a obesidade, a hiperglicemia em indivíduos diabéticos e manter dieta hiperproteica.

e) controlar níveis séricos de colesterol, evitar uso de anti-inflamatórios hormonais e proibir a utilização de estatinas.

6. A insuficiência renal aguda oriunda de causa pré-renal pode ser tratada inicialmente por meio

a) de reações transfusionais, precipitadas pela administração de sangue.

b) da hidratação adequada para os pacientes com desidratação.

c) de antibioticoterapia com aminoglicosídeos, em casos de infecções glomerulares.

d) da utilização de técnica séptica ao realizar a sondagem vesical de demora.

e) da confecção imediata de uma fístula arteriovenosa para realização de hemodiálise.

7. A Eritropoetina, hormônio produzido pelo rim, age ao estimular a medula óssea na produção de hemácias. O enunciado se refere a qual complicação renal?

a) Câimbra.

b) Hipocalemia.

c) Anemia.

d) Hipocalcemia.

e) Deficiência de Fósforo.

8. A hemodiálise é o método de diálise mais comumente empregado. É usada para pacientes que estão agudamente doentes, bem como para pacientes com DRET (Doença Renal em Estágio Terminal). Ela não altera a evolução da doença e o paciente fica sujeito a problemas e complicações. Assinale a alternativa correta quanto às complicações do tratamento dialítico relacionado a causa das mesmas.

a) Cãibras musculares dolorosas devido à lenta saída dos líquidos e eletrólitos do espaço extracelular.

b) A embolia gasosa é comum e está relacionada a entrada de ar no sistema vascular do paciente.

c) A exsanguinação ocorre devido a hipotensão durante o tratamento.

d) As arritmias ocorrem devido às alterações eletrolíticas e do pH ou a partir da remoção de medicamentos antiarrítmicos durante o tratamento.

GABARITO

1. D

2. A

3. C

4. B

5. A

6. B

7. C

8. D

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde do Adulto [12].

1. A insuficiência renal crônica (IRC) é uma doença de elevada morbidade e mortalidade. Para minimizar a progressão da IRC nos indivíduos portadores recomenda-se

a) controlar níveis séricos de ácido úrico, evitar uso de anti-inflamatórios não hormonais e manter dieta hipoproteica.

b) realizar exercícios físicos regulares, controlar pressão arterial em níveis de até 145/80 mmHg e utilizar somente anti-inflamatórios não hormonais.

c) manter dieta hipossódica, evitar os exames radiológicos com contrastes iodados e o uso de inibidores de enzima de conversão de angiotensina.

d) combater a obesidade, a hiperglicemia em indivíduos diabéticos e manter dieta hiperproteica.

e) controlar níveis séricos de colesterol, evitar uso de anti-inflamatórios hormonais e proibir a utilização de estatinas.

2. Relacione  os métodos  dialíticos  contínuos  e  intermitentes  com  seus respectivos exemplos.  

1.  Método Contínuo  

2.  Método Intermitente 

(   ) Hemofiltração de Fluxo Lento  

(   ) Ultrafiltração 

(   ) Hemofiltração de Alto Volume 

(   ) Hemodiálise 

Assinale  a  opção  que  indica  a  sequência  correta,  de  cima  para  baixo. 

a) 1 – 2 – 1 – 2

b) 2 – 2 – 1 – 1 

c) 2 – 1 – 1 – 2 

d) 1 – 2 – 2 – 1 

e) 1 – 1 – 2 – 2 

3. Insuficiência renal crônica é a perda lenta, progressiva e irreversível das funções renais. Quando a função renal se reduz abaixo de 10%, torna-se necessário o uso de métodos de tratamento que substituem a função dos rins. Assinale a alternativa que representa um desses métodos:

a) Hemodiálise

b) Hemotransfusão

c) Exsanguineotransfusão

d) Glomerulonefrite

e) Hemoglicoteste

4. A insuficiência renal causa edema, acidose, anemia e níveis elevados de ureia, creatinina e potássio.

Considerando essa afirmação, pode-se dizer que

a) o potássio sérico eleva-se em pacientes oligúricos, resultando no aumento da capacidade de sua excreção

b) níveis elevados de ureia podem levar a parada cardíaca.

c) o edema é causado por excreção de água e sal.

d) a anemia se desenvolve por causas multifatoriais como inibição da eritropoiese e presença de hemólise.

e) a insuficiência renal, caracterizada pelo aumento da filtração glomerular, leva ao aumento dos níveis de ureia e creatinina.

5. Acerca da insuficiência renal, assinale a opção correta.

a) Os níveis séricos de ureia e creatinina de pacientes que tomam medicamentos nefrotóxicos, como aminoglicosídios, gentamicina, amicacina e polimixina B devem ser monitorados a partir da sexta hora após o início do tratamento medicamentoso.

b) A hiperpotassemia, distúrbio potencialmente fatal relacionado à insuficiência renal aguda, devendo o paciente com esse tipo de insuficiência ser submetido a balanço hídrico rigoroso e pesagem diária.

c) Em pacientes com insuficiência renal, as substâncias normalmente eliminadas pela urina acumulam-se nos líquidos corporais, afetando o equilíbrio hidroeletrolítico, porém sem provocar alterações nas funções endócrinas.

d) A insuficiência renal crônica tende a progredir mais rapidamente em pacientes que apresentem hipertensão que naqueles que excretem quantidades significativas de proteínas.

e) A insuficiência renal aguda provoca elevação da creatinina sérica a um valor acima de seu valor basal e está sempre acompanhada de oligúria e anúria.

6. No que se refere à diálise peritoneal, uma terapia de substituição da função renal, assinale a opção correta.

a) A hiperglicemia é frequente em pacientes submetidos à diálise peritoneal, devido à grande quantidade de dextrose presente nas soluções de diálise, devendo a glicemia desses pacientes ser monitorada, principalmente a de diabéticos.

b) A diálise peritoneal é tão eficiente quanto a hemodiálise em situações de hipercalemia e intoxicações.

c) A díalise peritoneal, no tratamento de pacientes com insuficiência renal, não está relacionada a perda proteica.

d) Ocorrendo hipertensão arterial associada à hipovolemia devido ao volume exagerado de ultrafiltração, devem-se administrar ao paciente líquidos por via endovenosa, para corrigir o problema, não sendo necessário interromper a terapia dialítica.

e) A hipopotassemia é uma alteração frequente relacionada à diálise peritoneal, podendo ser tratada pela infusão de solução endovenosa de cloreto de potássio, sem alterar a constituição da solução de diálise.

7. As cãibras são descritas como uma das intercorrências mais comuns em Hemodiálise. Qual/is é/são a(s) causa(s) para que elas ocorram?

a) Paciente abaixo do peso seco, hipotensão arterial, solução com baixo sódio.

b) Paciente acima do peso seco, temperatura alta do dialisato.

c) Paciente com potássio alto, hipertensão arterial, solução com alto sódio.

d) Paciente com cálcio baixo, hipotensão arterial.

e) Dialisato com baixa temperatura.

8. De acordo com a estratificação de risco da população com DRC (Doença Renal Crônica), pela Portaria 389 de 13 de março de 2014, qual exame laboratorial serve de referência para classificação do estágio clínico do paciente?

a) Taxa de Filtração Glomerular (TFG).

b) Ureia.

c) Creatinina.

d) Potássio.

e) Hemograma.

9. Qual é a via de acesso temporário mais utilizada para Hemodiálise?

a) Cateter Permcath.

b) Prótese.

c) Fístula Arteriovenosa.

d) Cateter de Tenckhoff.

e) Cateter Duplo Lúmen.

10. Diálise peritoneal é um procedimento específico que 

a) promove a limpeza da cavidade abdominal infectada, diminuindo o foco infeccioso.

b) permite a infusão do dialisato diretamente na cavidade abdominal para remoção de líquidos e toxinas.

c) promove a drenagem do líquido sanguinolento, após cirurgia abdominal.

d) infunde solução quimioterápica para tratamento de tumores abdominais.

e) expõe o sangue intra-abdominal à solução de diálise (dialisato) e, após a filtração, o sangue é devolvido ao paciente por um acesso vascular.

GABARITO

1. A

2. A

3. A

4. D

5. A

6. A

7. A

8. A

9. E

10. B

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde do Adulto [11].

1. Doença renal crônica consiste em lesão, perda progressiva e irreversível da função dos rins. Os principais grupos de risco para o desenvolvimento desta patologia são diabete mellitus, hipertensão arterial e história familiar. Além destes, outros fatores estão relacionados à perda de função renal, como glomerulopatias, doença renal policística, doenças autoimunes, infecções sistêmicas, infecções urinárias de repetição, litíase urinária, uropatias obstrutivas e neoplasias. O processo de enfermagem representa um método sistemático e humanizado de prestação de cuidados, constituído de cinco passos: investigação, diagnóstico de enfermagem, planejamento, implementação ou intervenções de enfermagem, e avaliação.

Leia as assertivas abaixo e marque a alternativa que compreende uma intervenção de enfermagem associado ao diagnóstico de enfermagem déficit de volume de líquidos prejudicado. 

a) Monitorar a ingestão de líquidos; medir o débito urinário; orientar sobre técnicas mencionais; observar presença de edemas no corpo; orientar quanto à ingestão de alimentos hipossódicos.

b) Observar cianose; Observar sinais de desidratação; Observar coloração da mucosa; Orientar para manter os cuidados de higiene; Proporcionar ambiente confortável. 

c) Orientar que o paciente seja movimentado no leito; Monitorar e registrar diariamente qualquer sinal de complicação de imobilidade; 

d) Orientar a acompanhante para a realização de atividade recreativa no leito; Realizar higiene corporal e do couro cabeludo no leito. 

e) Observar e registrar sinais de infecção; Avaliar a ferida cirúrgica incluindo localização e tamanho; Orientar o motivo do aumento de dias de internação hospitalar.

2. As provas de função renal são distribuídas em três categorias gerais: provas predominantemente de função glomerular, provas que refletem lesão glomerular e/ou tubular grave e provas de função predominantemente tubular. Assinale, respectivamente a alternativa que contempla a divisão das categorias de prova da função renal: 

a) Depuração de Creatinina, uremia e creatinina sérica; 

b) Depuração de Creatinina, Creatinina sérica e osmolaridade; 

c) Densidade, uremia e depuração da ureia;

d) Depuração de Creatinina, uremia e depuração de ureia.

3. Sobre a Úlcera Péptica, assinale a alternativa correta. 

a) Na úlcera gástrica a dor ocorre geralmente à noite, sendo aliviada pela ingestão de alimentos sólidos não ácidos. 

b) A úlcera gástrica representa 80% das úlceras pépticas, existindo uma hiperssecreção de ácidos no estômago.

c) O tratamento farmacológico das úlceras pépticas é realizado com citoprotetores e anti-ácidos, desta forma não se fazem necessárias modificações alimentares.

d) O uso crônico de drogas antiinflamatórias não-esteróides não é um fator predisponente ao surgimento de úlcera péptica.

e) Cerca de 80% das úlceras pépticas são duodenais, sendo a hemorragia menos comum que na úlcera gástrica.

4. A hepatite que mais comumente evolui para a cronicidade é a causada pelo:

a) Vírus A.

b) Vírus B.

c) Vírus C.

d) Vírus D.

e) Vírus E.

5. A insuficiência hepática grave apresenta como uma das complicações a encefalopatia hepática. Alguns dos sinais e sintomas desta complicação, no seu estágio inicial, são

a) ingestão aumentada de líquidos, hiperglicemia, febre intermitente e anúria.

b) acidente vascular encefálico isquêmico, hemiplegia, perda da sensibilidade dolorosa nas extremidades e anorexia nervosa.

c) nível normal de consciência com períodos de letargia e euforia, asterixe, escrita prejudicada e padrão de sono alterado.

d) edema agudo de pulmão, trombofilia, parestesia e espasmo esofágico.

e) febre, rigidez de nuca, perda de campos visuais laterais e edema de córnea.

6. Considerando as principais modalidades dialíticas e os cuidados de enfermagem durante esses procedimentos, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. 

( ) A hemodiafiltração (HDF) refere-se a uma combinação de diálise e hemofiltração. Nessa modalidade há necessidade da infusão de solução de reposição. 

( ) A hemofiltração (HF) é uma submodalidade da hemodiálise intermitente (HDI), em que o tempo de diálise é estendido entre 6 e 12 horas, permitindo uma remoção maior e mais gradual de solutos e líquidos.

( ) Antes da diálise peritoneal, deve-se mensurar a circunferência abdominal, para que possa ser avaliada a presença de distensão abdominal e a retenção de volume.

As afirmativas são, respectivamente,

a) V, F e V.

b) F, V e F.

c) F, F e V.

d) V, F e F.

e) F, V e V.

7. A diminuição do volume urinário eliminado em 24 horas, que pode estar presente em pacientes com insuficiência renal, choque e desidratação, é denominada

a) oligúria.

b) nictúria.

c) disúria.

d) anúria.

e) poliúria.

8. Na insuficiência renal aguda, o distúrbio hidroeletrolítico que oferece maior risco imediato à vida é a:

a) hipernatremia

b) hipercalemia

c) hiponatremia

d) hipocalemia

9. Uma das condutas recomendadas no tratamento da ascite é a

a) utilização de substitutos do cloreto de sódio por outros contendo hidrato de cloral.

b) paracentese.

c) postura ereta para ativação do sistema renina-angiotensina.

d) terapia osmótica com a sonda de Sengstaken Blakemore.

e) terapia com amônia.

10. Um paciente hospitalizado que apresente cirrose hepática deve

a) ser mantido restrito ao leito e receber higiene corporal no leito.

b) ser pesado e ter sua circunferência abdominal medida toda manhã, em jejum.

c) aumentar a ingestão de sal e água.

d) realizar exercícios motores ativos e usar meias elásticas.

GABARITO

1. A

2. B

3. E

4. C

5. C

6. A

7. A

8. B

9. B

10. B

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde do Adulto [10].

1. A Doença Renal Crônica (DRC) é uma deterioração progressiva e irreversível da função renal. Em seu estágio terminal a capacidade do corpo para manter o equilíbrio hidroeletrolítico e metabólico falha, resultando em uremia ou azotemia. Sabemos que a DRC pode ser causada por doenças sistêmicas. Assinale a alternativa que elenca corretamente as duas principais doenças sistêmicas causadoras da DRC.

  

a) Diabetes mellitus e Rins Policísticos.

b) Obstrução do Trato Urinário e Hipertensão Arterial.

c) Hipertensão Arterial e Diabetes mellitus.

d) Pielonefrite e Rins Policísticos.

2. As cólicas renais, caracterizadas por dor intensa e profunda na região lombar, eliminação de urina com sangue e pus, associadas à distensão abdominal, diarreia, náuseas e vômitos, devido a proximidade dos rins com o sistema digestivo, são manifestações clínicas da: 

a) colelitíase 

b) urolitíase

c) glomerulonefrite 

d) pielonefrite 

3. Com relação à doença renal crônica (DRC), assinale a opção correta, em consonância com as diretrizes clínicas do Sistema Único de Saúde.

a) O indivíduo classificado a partir do estágio 5–D da DRC e em período de terapia renal substitutiva, como a diálise, deve ser encaminhado para serviço especializado em transplante renal.

b) A DRC tem curso prolongado e apresenta sintomas já no início de sua evolução.

c) O indivíduo que apresenta albuminúria tende a ter progressão mais rápida da perda da função renal.

d) O indivíduo que apresenta taxa de filtração glomerular normal não pode ser portador de DRC.

e) O tabagismo leva a um pior prognóstico de perda de função renal, mas não interfere no risco do indivíduo de desenvolver DRC.

4. Dona Helena, 66 anos, obesa, diabética e hipertensa, apresentou, em seu último ultrassom renal, rins policísticos. Com esse histórico, a paciente está propensa a apresentar um quadro de

a) lúpus eritematoso sistêmico.

b) doença renal crônica.

c) hemofilia.

d) pancreatite.

e) cirrose.

5. Paciente, 44 anos, masculino, raça negra, deu entrada no PA referindo fraqueza, perda de peso gradual, fezes líquidas com frequência. No momento apresenta-se ictérico, abdome ascítico, hipotenso e demais SSVV estáveis. Refere ser tabagista e etilista há muitos anos. Qual é o provável diagnóstico?

a) HDB.

b) HDA.

c) Icterícia.

d) Cirrose Hepática.

e) DM.

6. A gastrite é um distúrbio inflamatório da mucosa gástrica, que ocorre de forma súbita, podendo ser de curta duração, tornar-se crônica ou ainda evoluir para uma úlcera. As gastrites crônicas estão mais relacionadas com a presença da seguinte bactéria: 

a) Campylobacter pylori

b) Helicobacter pylor

c) Lactobacillus acidophilus

d) Peptostreptococcus

7. Ao examinar um paciente internado com quadro de dor abdominal aguda, o enfermeiro realizou uma compressão no ponto de McBurney seguida de uma descompressão súbita. Durante esse procedimento o paciente referiu piora acentuada da dor (sinal de Blumberg). A presença do sinal de Blumberg indica um quadro de:

a) inflamação peritoneal;

b) diverticulite;

c) cirrose;

d) endometriose;

e) íleo paralítico.

8. A equipe de enfermagem deve dispensar alguns cuidados específicos aos pacientes em hemodiálise. Sobre esses cuidados, analise as afirmativas a seguir: 

I. Aumentar o ritmo da ultrafiltração se a pressão de transmembrana ficar negativa, afim de evitar a passagem de molécula do dialisador para o sangue. 

II. Realizar balanço hídrico rigoroso; as perdas e ganhos devem ser registrados, com avaliação precisa no final do procedimento. 

III. Interromper o procedimento em caso de reação alérgica no decorrer da hemodiálise e encaminhar amostra de cultura para analise laboratorial. 

Está correto somente o que se afirma em: 

a) I;

b) II;

c) III;

d) I e II;

e) II e III.

9. A bile constitui a principal via para eliminação da bilirrubina, a retenção de bilirrubina e de outros solutos eliminados pela bile tornam-se clinicamente evidentes sob a forma de:

a) ganho de peso.

b) icterícia.

c) hipertrofia muscular.

d) hipertermia.

e) disfagia

10. Sobre estoma intestinal, analise as afirmativas abaixo: 

I. Quando o estoma está próximo à cicatriz cirúrgica, há uma dificuldade para se colocar a bolsa; com isso, a ferida cirúrgica deve ficar aberta para facilitar a colocação da bolsa de drenagem do estoma. 

II. Para realizar a limpeza e a troca das bolsas de drenagem das estomias, o procedimento deve ser realizado com técnica estéril. 

III. A troca da bolsa dependerá do aspecto em que se encontrará ou da rotina hospitalar. Qualquer quebra de barreira protetora da pele implica imediata troca do sistema. 

Está(ão) CORRETA(S) apenas

a) I e II.

b) III.

c) II e III.

d) II.

e) I

11. Os distúrbios hepáticos são relativamente comuns e podem ser resultantes de infecções virais, exposição a substâncias tóxicas ou tumores. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

a) Não há relato de disfunções hormonais em virtude de disfunções hepáticas.

b) O modo de transmissão fecal-oral é comum às hepatites A e B, requerendo cuidados específicos.

c) A absorção de vitamina K pelo trato gastrointestinal não é prejudicada pelas disfunções hepáticas.

d) Em pacientes com disfunção hepática, ocorre aumento da produção dos fatores de coagulação sanguínea, ocasionando equimoses e epistaxe.

e) Em virtude da diminuição de sais biliares no intestino, a absorção das vitaminas A, D e E são prejudicadas, sendo necessária a reposição.

GABARITO

1. C

2. B

3. C

4. B

5. D

6. B

7. A

8. E

9. B

10. B

11. E

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Urgência e Emergência [8].

1. Sobre hemorragia, é INCORRETO afirmar:

a) Hemorragia é a perda aguda de sangue em quantidade suficiente para pôr em risco a vida do paciente. 

b) O enfermeiro não deve preocupar-se com perdas de sangue inferiores a 35%, porque somente quantidades superiores a esta requer uma maior atenção (Kg/70ml de sangue).

c) Pode-se determinar se a hemorragia é arterial quando ela ocorre em jatos ritmados com os batimentos cardíacos, principalmente em lesões arteriais profundas.

d) Entre os métodos de hemostasia, destacam-se: compressão direta, pontos de pressão (indireta) e

torniquete.

e) Denomina-se hemorragia interna o sangramento decorrente do rompimento de um vaso sanguíneo dentro do corpo, sem que haja solução de continuidade da pele. 

2. A paciente M.L. deu entrada no serviço de Pronto Socorro com várias perfurações por arma branca, sendo instalado um quadro de choque hipovolêmico, que se apresenta com a seguinte sintomatologia:

a) hipotermia, redução do volume urinário, sede, palidez e hipertensão.

b) hipotensão arterial, sudorese, sede, taquicardia, redução do volume urinário e pele quente.

c) sede, redução do volume urinário, hipotensão arterial, bradicardia e sudorese.

e) redução do volume urinário, hipotensão arterial, hipotermia, taquicardia, palidez, sudorese e sede intensa.

e) todas estão corretas. 

3. A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é utilizada para avaliar a função do Sistema Nervoso Central, é composta por padrões de avaliação, e seus valores variam entre 3-15, sendo o valor menor caracterizado pelo pior prognóstico. Assim, os padrões de avaliação da ECG são:

a) resposta auditiva, abertura ocular, temperatura corporal.

b) abertura ocular, reação pupilar, resposta verbal.

c) reação pupilar, nível de consciência, melhora da resposta verbal.

d) abertura ocular, melhora da resposta motora e melhora da resposta verbal.

e) abertura pupilar, pressão intracraniana e motricidade. 

4. J.C., 35 anos, quando pilotava uma motocicleta em uma velocidade de 90 km/h, colidiu com um veículo (carro). Foi prontamente socorrido pela equipe de resgate e, nesse momento, apresentava os seguintes parâmetros clínicos: Escala de Coma de Glasgow, com escore de 13, confuso, saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente, pressão arterial 90 X 60 mmHg, pulso 140 bpm e fratura exposta do fêmur esquerdo. Analisando os dados acima, é CORRETO afirmar:

a) Esta vítima encontrava-se em choque séptico, devido à grande perda de sangue pela fratura do fêmur.

b) Esta vítima desenvolveu choque cardiogênico, por possível traumatismo raqui-medular.

c) Esta vítima apresentava-se em choque neurogênico, devido à falência cardíaca logo que ocorreu a colisão.

d) Esta vítima entrou em choque hipovolêmico, provavelmente pela ruptura de grandes vasos na lesão.

e) Esta vitima desenvolveu choque cardiogênico, devido à insuficiência respiratória aguda que apresentava. 

5. Nos serviços pré-hospitalares e hospitalares de urgência, as diretrizes para a implantação da PNH apontam para a organização do atendimento com acolhimento e classificação de risco (ACCR), respeitando a individualidade do sujeito. Desse modo, no que se refere ao ACCR, é INCORRETO afirmar que

a) é um processo que permite identificar os pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravos à saúde ou grau de sofrimento.

b) é um meio de ordenar o enorme fluxo de pessoas que buscam atendimento em serviços de urgência, tendo como critério os diferentes graus de necessidade ou sofrimento originados pelos agravos agudos.

c) é uma ferramenta que organiza a fila de espera por ordem de chegada.

d) tem a finalidade de informar o paciente que não corre risco imediato, assim como a seus familiares, sobre o tempo provável de espera.

e) tem por finalidade dar melhores condições de trabalho para os profissionais pela discussão da ambiência e implantação do cuidado horizontalizado, aumentando a satisfação dos usuários.

6. A respeito dos componentes que são da rede de assistência às urgências, assinale a alternativa correta.

a) Pré-hospitalar fixo: Rede SAMU 192; Estratégia de Saúde da Família (ESF); ambulatórios especializados, Unidade de Pronto Atendimento (UPA); serviços de apoio, diagnóstico e tratamento.

b) Pré-hospitalar móvel: Unidades Básicas de Saúde (UBSs); Sistema Resgate e ambulâncias da iniciativa privada.

c) Rede intra-hospitalar de Serviço de Centrais de Transplantes; Central de Leitos; Estadual e Sistema de Verificação de Óbito.

d) Rede hospitalar: clínicas de média e alta complexidade.

e) Pós-hospitalar: Modalidades de Atenção Domiciliar, Hospitais-Dia e Projetos de Reabilitação Integral com componente de reabilitação de base comunitária.

7. Mulher, 19 anos, admitida no Pronto Atendimento com história de ferimento por arma branca em região inguinal direita, desacordada, dispneica, descorada, pulso filiforme, hipotensa, taquicárdica, pele úmida e fria, com necessidade de compressão manual de forte intensidade no ferimento, tem os sinais clínicos de

a) choque obstrutivo.

b) choque neurogênico.

c) choque anafilático.

d) choque toxêmico.

e) choque hipovolêmico.

8. Relacione as colunas indicando quais os termos usados em ventilação mecânica, e, em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Volume corrente.

2. Pausa Inspiratória.

3. FiO2.

4. PEEP.

(  ) Sua aplicação tem por finalidade reduzir os distúrbios das trocas gasosas, permitindo aos pacientes a administração de uma menor fração inspirada de oxigênio.

(    ) Quantidade de ar que insufla os pulmões a cada respiração.

(    ) Concentração de oxigênio administrado.

(    ) Período curto de tempo, correspondente à oclusão da via de saída expiratória, do respirador, impedindo temporariamente o início da expiração.

a) 4 - 1 - 3 - 2.

b) 4 - 2 - 3 - 1.

c) 1 - 2 - 3 - 4.

d) 1 - 4 - 3 - 2.

e) 1 - 4 - 2 - 3.

9. O atendimento realizado pela equipe multiprofissional na sala de emergência visa à estabilização hemodinâmica do paciente até sua transferência. Para tanto, necessitam de materiais e/ou equipamentos. Sobre esse assunto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

(   ) Monitor multiparamétrico.

(   ) Régua antropométrica.

(   ) Aparelho de eletrocardiograma.

( ) Kit para entubação orotraqueal: laringoscópio, cânula de entubação de calibres variados, otoscópio, seringa de 20 ml.

a) V - V - F - V.

b) V - F - V - F.

c) V - V - F - F.

d) F - F - F - V.

e) V - F - V - V.

10. No caso de acidentes com múltiplas vítimas e seus métodos de classificação das vítimas e delimitação das prioridades, assinale a alternativa correta.

a) O método JumpSTART foi desenvolvido especialmente para triagem de crianças com aparência menor que três anos, uma vez que essa clientela representa de 1-42% das vítimas em eventos com múltiplas vítimas.

b) Os métodos CRAMP (circulação, respiração, abdome, motor ou movimento, psiquismo ou palavra) e START (Simple Triage and Rapid Treatment) são os mais comumente utilizados para classificação das vítimas e delimitação das prioridades.

c) A triagem quantitativa dos Sinais Vitais (Care Flight Triage) baseia-se na observação quantitativa dos sinais vitais. Consiste em avaliar a capacidade da vítima em obedecer a comandos simples, seguida da verificação da respiração e palpação do pulso radial.

d) O método WENCH (World Encouragement Cutted Health) é preconizado para classificação das vítimas com aparência acima de 60 anos.

e) O método LCE (Large Catastrofe Enfrentament) entrou em desuso, dando lugar ao método DCE (Defined Catastrofe Enfrentament) após o desastre do World Trade Center, em 2003.

11. Considerando a prevenção e a biomecânica do trauma, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e, em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.

(  ) As autoridades tentam, de forma punitiva, conscientizar a população por meio de leis, entretanto, a sociedade continua a resistir quanto ao uso de capacete ao andar de moto, à obrigatoriedade do cinto de segurança, ao uso da cadeirinha para criança, à proibição de ingestão de bebida alcoólica.

( ) O Advanced Trauma Life Support (ATLS) ou Suporte Avançado de Vida no Trauma (SAVT) sugerem que o trauma deve ser pensado como uma doença sistêmica, e não apenas um acidente, pois mais da metade das mortes e das lesões por trauma é evitável por ser causada por atos ou condições inseguros.

(  ) O trauma é caro e envolve toda a sociedade, e não somente a pessoa afetada.

(  ) a amputação de um membro pode ser evitável quando houver lesão vascular irreparável, quadro isquêmico associado ou esmagamento do membro com perda de tecido para revascularização.

a) F – V – F – F.

b) F – F – F – V.

c) F – V – V – F.

d) V – F – V – F.

e) V – V – V – F

12. Homem, 18 anos, foi trazido por familiares ao Pronto Atendimento, com história de perda da sensibilidade de membros inferiores após “pular de ponta” do alto de uma cachoeira. O que deve ser feito com este paciente imediatamente?

a) Estabilizar a coluna cervical com colar cervical e imobilizá-lo em prancha rígida longa.

b) Manter monitoramento do eletrocardiograma contínuo, devido à taquicardia e a arritmia sinusal, comuns em pacientes com lesão aguda da medula espinhal.

c) Avaliar o nível de consciência deste paciente, usando a escala de Colombari e Stocolmo.

d) Colher a história, realizar o exame físico, neurológico e ecológico.

e) Encaminhar o cliente à ressonância magnética ou mielograma.

13. Qual deve ser a sequência de atendimento por prioridade para os pacientes a seguir?

1. Homem, 98 anos, com quadro de retenção urinária por prostatismo.

2. Gestante, 36 semanas gestacionais, com disúria.

3. Lactente, com saturação de O2 de 81%.

4. Mulher, 31 anos, com história de torção de pé esquerdo há 2 dias.

a) 1 – 2 – 3 – 4.

b) 3 – 2 – 1 – 4.

c) 3 – 1 – 2 – 4.

d) 2 – 3 – 4 – 1.

e) 2 – 1 – 4 – 3.

14. Considera-se ventilação mecânica prolongada a dependência da assistência ventilatória, invasiva ou não-invasiva,

a) Por mais de 06 h por dia por tempo superior a três semanas.

b) Por mais de 02 h por dia por tempo superior a duas semanas.

c) Por mais de 01 h por dia por tempo superior a uma semana.

d) Por mais de 04 h por dia por tempo superior a duas semanas.

e) Por mais de 03 h por dia por tempo superior a uma semana.

15. Em um incidente com múltiplas vítimas, no processo de triagem para iniciar o socorro no local do desastre, feito pela primeira equipe a chegar ou na ausência de número suficiente de socorristas, um dos métodos mais utilizados é o START-Simple Triage And Rapid Treatment que identifica as vítimas por fitas coloridas ou etiquetas (tarjetas) coloridas ou cartões de triagem. As vítimas consideradas em morte óbvia ou em situações de grande dificuldade para reanimação são classificadas como

a) vermelho – atendimento imediato.

b) azul – atendimento secundário.

c) amarelo – atendimento de estabilização.

d) verde – prioridade tardia.

e) preto- última prioridade.

16. Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.

Sob oxigenoterapia e/ou ventilação mecânica, a relação PaO2/FIO2 tem sido usada na quantificação da gravidade da lesão pulmonar, na comparação evolutiva e na predição das mudanças na PaO2 se a FIO2 for elevada. O valor normal em ar ambiente é acima de _________, valores abaixo indicam deterioração de trocas e menor do que ____________ sugerem extrema gravidade do quadro respiratório.

a) 100 / 50

b) 200 /100

c) 300 / 200

d) 250 / 150

e) 150 / 70

17. Qual é a principal diferença entre ventilação mecânica invasiva e ventilação mecânica nãoinvasiva?

a) Enquanto a ventilação mecânica não-invasiva é conseguida pela aplicação de pressão positiva nas vias aéreas, a ventilação mecânica invasiva aplica pressão negativa.

b) A ventilação mecânica não invasiva é um tipo de ventilação (ciclada à pressão) que, praticamente, não é mais aplicada, por isso o uso de ventilação invasiva é mais utilizado em unidades de terapia intensiva.

c) Na ventilação invasiva, utiliza-se uma prótese introduzida na via aérea, isto é, um tubo oro ou nasotraqueal ou uma cânula de traqueostomia, na ventilação não invasiva, utiliza-se uma máscara como interface entre o paciente e o ventilador artificial.

d) O número de ciclos respiratórios que os pacientes realizam em um minuto (frequência respiratória) será consequência do tempo inspiratório (TI), que é maior na ventilação mecânica invasiva.

e) O suporte ventilatório invasivo, consiste em um método de suporte para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada, enquanto a não invasiva tem restrições a pacientes neurológicos.

18. Assinale a opção correta, em relação às complicações metabólicas e as respectivas intervenções terapêuticas, em pacientes críticos.

a) Na alcalose metabólica, é indicada a reposição de magnésio.

b) Na acidose metabólica, é indicada a reposição de bicarbonato de sódio.

c) Na hipernatremia, é indicada a reposição de sódio.

d) Na hipocalemia, é indicada a reposição de bicarbonato de sódio.

e) Na hipercalcemia, é indicada a reposição de potássio.

19. A avaliação inicial do paciente vítima de trauma deve identificar lesões que comprometem a vida dele e, simultaneamente, estabelecer condutas para a estabilização das condições vitais e tratamento dessas anormalidades. A avaliação segue uma ordem de prioridades e é a mesma para a criança, adulto, gestante e idoso. Esse processo se constitui no ABCDE do atendimento ao traumatizado. A respeito do ABCDE do trauma, assinale a alternativa INCORRETA.

a) A – Vias Aéreas com Controle da Coluna Cervical.

b) B – Ventilação.

c) C – Circulação com Controle de Hemorragia.

d) D – Diagnóstico e Avaliação do Mecanismo do Trauma.

e) E – Exposição do Paciente.

20. A escala do coma de Glasgow é um método de mensuração do nível de consciência, constituído por três partes e que avalia a resposta do paciente a estímulos. Sendo assim, quais são os níveis mínimo e máximo de cada parte?

a) Resposta de abertura dos olhos: 1 – 4 / Melhor resposta motora: 1-5 / Melhor resposta verbal: 1-6.

b) Melhor resposta motora: 1 – 4 / Melhor resposta verbal: 1-5 / Resposta de abertura dos olhos: 1-6.

c) Melhor resposta motora: 1 – 4 / Resposta de abertura dos olhos: 1-5 / Melhor resposta verbal: 1-6.

d) Melhor resposta verbal: 1 – 4 / Resposta de abertura dos olhos: 1-5 / Melhor resposta motora: 1-6.

e) Resposta de abertura dos olhos: 1 – 4 / Melhor resposta verbal: 1-5 / Melhor resposta motora: 1-6.

GABARITO

1. B

2. D

3. D

4. D

5. C

6. E

7. E

8. A

9. B

10. B

11. E

12. A

13. C

14. A

15. E

16. C

17. C

18. B

19. D

20. E