• SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA • Exemplo de histórico e evolução de Enfermagem.

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM

10/10/12, 20:20h, paciente do sexo masculino, 90 anos, encontrado no leito em DLE dormindo, em companhia de sua esposa no seu 19º. dia de internação hospitalar com diagnóstico de insuficiência renal crônica, em uso de cateter peritoneal em região abdominal QSE com antecedentes de problemas cardiovasculares (SIC) e familiares de AVC, em uso de haldol 5 gotas 8/8 horas, tienan 250 mg 12 / 12 horas, losartan 100mg 1x ao dia, cavedilol 3,125 mg 12/12horas, condições higiências satisfatórias, pele com turgor e elasticidades mantidas, extremidades aquecidas e oxigenadas, rede venosa visível e palpável, ao exame físico, crânio normocefálico, couro cabeludo íntegro e sem sujidades, face com palidez cutânea, olhos simétricos, pálpebras se fecham completamente, ausências de lesões, descamação ou inflamação, mucosas normocoradas, pupilas isocóricas, escleróticas anictéricas, orelhas posicionadas verticalmente e alinhadas com os olhos, mesma cor da pele facial, orelhas posicionadas à face, formato semelhante de cada lado ausência de secreção nódulos ou lesões, acuidade auditiva preservada, narinas desobstruídas sem desvios lesões ou pólipos no septo, mucosa oral lisa, seca e rosada sem lesões ou inflamação, carótidas palpáveis sem presença de nódulos, mamas simétricas, axilas simétricas, sem qualquer lesão visível, palpação das axilas livre de nódulos palpáveis, frequência cardíaca arrítmica, MMSS e MMII, pele integra, força motora preservada, simétricos, extremidades aquecidas e oxigenadas, rede venosa palpável; eliminações fisiológicas presentes (SIC); SSVV, PA: 140 x 80 mmHg, Pulso: 90 bat./mnin, T: 37°C, FC 110 btm/m, FR: 21 mov./min.

• SEMIOTÉCNICA • Calçando luvas estéreis (PASSO A PASSO).

O procedimento de calçar um par de luvas estéril requer técnica correta, para evitar a contaminação da luva, fato este que pode ocorrer com facilidade, por isso requer muita atenção.

As luvas estéreis devem ser utilizadas sempre que ocorrer a necessidade de manipulação de áreas estéreis. Existem vários procedimentos que exigem a utilização de luvas estéreis, entre eles os procedimentos cirúrgicos, aspiração endotraqueal, curativos extensos, que se tornam difíceis realizar somente com o material de curativo.

Resumindo, em qualquer ocasião que for necessário o auxílio manual em locais estéreis ou em lesões, usa-se as luvas esterilizadas.

Podem ser encontradas nos tamanhos P, M ou G, ou até mesmo em tamanhos numerados como 6.0, 6.5, 7.0 até 9.0. E pode variar de acordo com o fabricante.

Após realizar a lavagem correta das mãos, abra o pacote de luvas sobre uma superfície limpa, à altura confortável para sua manipulação.

Observe que existem abas nas dobras internas da embalagem das luvas.

Elas existem para facilitar a abertura do papel, sem que ocorra o risco de tocar nas luvas e contaminá-las. Então, segure nas abas abra os dois lados que revestem as luvas, conforme a figura abaixo.

As luvas estão dispostas corretamente a sua frente, onde: a luva da mão direita está a sua direita, e a luva da mão esquerda, está a sua esquerda. Isso na maioria dos fabricantes. A maioria das luvas não tem lado anatômico, mas ficam dispostas nesse sentido, devido a dobra existente do polegar.

Agora, prepare-se para calçar a luva na mão dominante. Com sua mão não dominante, segure a luva pela face interna da luva (que vem dobrada propositalmente).

Lembre-se: enquanto você estiver sem luvas, segure apenas pela face onde a luva irá entrar em contato com sua pele, ou seja, face interna.

Agora, introduza os dedos da mão dominante, calmamente, procurando ajustar os dedos internamente. Realize esta etapa da melhor maneira possível, mas não se preocupe se os dedos ficarem mal posicionados dentro da luva. Continue o procedimento mesmo com os dedos posicionados de forma errada (é muito arriscado tentar arrumar a posição dos dedos, você pode contaminá-la).

Após esta etapa, introduza até que sua mão entre completamente na luva, sempre a segurando pela face interna.

Agora que você colocou a primeira luva estéril (na mão dominante), vamos colocar a luva na mão esquerda (não dominante). Lembre-se, que agora estamos com uma luva estéril na mão dominante, não podemos tocar em lugares que não sejam estéreis, sejam eles a nossa pele, superfícies ou objetos ao nosso redor. Com a mão dominante (enluvada), segure a outra luva pela face externa (ou seja, por dentro da dobra existente). Esta dobra existente no punho da luva servirá de apoio para segurar a luva, sem que ocorra o risco de contaminar a luva, mesmo que imperceptivelmente.

Sempre segurando pela dobra do punho da luva, introduza calmamente sua mão esquerda (não dominante) na luva, semelhante ao realizado na primeira, mas agora, com a cautela de não tocar com a luva na pele da mão esquerda ou em locais não-estéreis.

Siga esta etapa, até introduzir toda a mão esquerda na luva.

Agora, havendo a necessidade de posicionar os dedos corretamente, ou até mesmo melhorar o calçamento da luva, faça com ambas as luvas, porém evite manipular a luva na região dos punhos, caso esta não possua mais as dobras de segurança.

• VÍDEO • Como calçar luvas estéreis.

VEJA ESTE VÍDEO APENAS COMO COMPLEMENTO DO RESUMO JÁ POSTADO NO BLOG. SE AINDA NÃO LEU O PASSO A PASSO DE COMO CALÇAR AS LUVAS, LEIA AQUI!